SESIONES CIENTÍFICAS

INDICA es un ensayo clínico abierto, pragmático, multicéntrico con aleatorización cluster aplicada sobre zonas básicas de salud. Cada una de las 32 zonas básicas de salud participantes fueron asignadas a cuatro posibles brazos: intervención sobre pacientes, intervención sobre profesionales, intervención sobre ambos y tratamiento habitual. Se incluyó un total de 160 profesionales sanitarios y 2.334 pacientes con diabetes que en la fecha de inclusión del estudio no tenían complicaciones graves. La intervención multicomponente sobre pacientes incluía: 1) un programa educativo grupal; 2) un diario en papel y Web de monitorización continua; 3) recepción de SMS promoviendo cambios en su estilo de vida basados en los registros que los pacientes aportaban mediante la página Web.

La intervención sobre profesionales incluía: 1) una intervención educativa grupal para fomentar la toma de decisiones compartidas y una herramienta de ayuda a la toma de decisiones en consulta integrada en la historia clínica electrónica; 3) un resumen mensual de la evolución comparada de sus pacientes mediante indicadores. En el seguimiento a lo largo de la intervención (dos años) se observaron efectos modestos de la intervención con pacientes, tanto en parámetros de laboratorio (hemoglobina glicosilada) como en IMC y medidas de resultado reportadas por los pacientes (conocimiento sobre diabetes, empoderamiento, adherencia a la dieta mediterránea y distrés relacionado con la diabetes). Los pacientes cuyos profesionales recibieron la intervención también mostraron efectos sobre diversas medidas reportadas por pacientes (empoderamiento, depresión, ansiedad y calidad de vida), así como sobre la presión arterial. En general, estos efectos alcanzaron un impacto máximo a los 6 meses de la intervención, y el efecto fue diluyéndose a lo largo de los dos años. Se hipotetizó que la combinación de estos efectos alcanzados podría traducirse en una disminución del riesgo de complicaciones micro y macro vasculares asociadas a la diabetes en un seguimiento, así como en una menor mortalidad. Aprovechando los registros electrónicos del Servicio Canario de Salud, en INDICA-DOS se realizó un seguimiento a largo plazo de los pacientes (5 años). Además, se realizó un seguimiento telefónico con el fin de observar el efecto a largo plazo sobre los resultados reportados por los pacientes. En general, pese al efecto clínicamente relevante alcanzado en los primeros meses de la intervención, en el seguimiento a cinco años no se observó una menor morbimortalidad ni efectos relevantes sobre los resultados reportados por los pacientes.